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医用护理

肩锁部伤病与健康护理


博道(大连)医疗器械有限公司

1、锁骨的构造与功能:

人的锁骨位于胸腔前上部的皮下表层,长度与从手腕到中指尖距离相近,横于颈部和胸部交界处,全长于皮下,均可摸到,可区分为一体两端。其中,中间部分是锁骨体,内侧端粗大,2/3凸向前方,外侧端扁平,1/3凸向后方。其上面光滑,下面粗糙,形似长骨,但无骨髓腔,呈“S”形,左右各一块,架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,同时也是重要的骨性标志。

锁骨的构造锁骨结构锁骨体无骨髓腔S形锁骨胸骨柄肱骨锁骨与肩带正面观锁骨与胸廓上面观锁骨构造示意图博道锁骨固定带锁骨骨折矫正固定带可调节式锁骨8字矫正固定带肩锁关节损伤固定带胸锁关节炎矫正固定带喙突炎锁骨骨折的治疗与康复护理肩峰肩带组成骨胸锁韧带胸锁关节肩锁韧带肩甲骨胸骨肩锁关节喙锁韧带喙突喙锁关节锁骨是胸锁乳突肌斜方肌三角肌胸大肌锁骨下肌锁骨舌骨肌附着点锁骨的功能肩关节上肢骨肋锁间隙锁骨下动静脉臂丛神经气管食管胸椎第一肋

锁骨作为肩带组成骨之一,其近端依靠胸锁韧带与胸骨柄相连,形成胸锁关节,其远端依靠肩锁韧带与肩甲骨的肩峰相连,形成肩锁关节,其外侧依靠喙锁韧带与喙突相连,形成喙锁关节。锁骨也是胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌、胸大肌、锁骨下肌、锁骨舌骨肌等多块重要肌肉的附着点,同时可以参与正常的呼吸协助运动。作为胸廓上口分界线的一部分,锁骨的功能是支持肩胛骨,维持肩关节的位置,确保上肢骨与胸廓保持一定的距离,以此保护肋锁间隙内的诸如锁骨下动静脉、臂丛神经、气管、食管等一系列软组织和身体器官,并有利于上肢的灵活运动。
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2、锁骨伤病的种类、病因、症状及治疗方法:
(1)、锁骨骨折

锁骨是肩带组成骨之一,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,具有维持肩关节的位置,增大上肢活动范围,保护其下方的血管、神经、气管、食道等软组织的重要功能。

常见的锁骨伤病以间接暴力导致的锁骨骨折为主。由于锁骨位置表浅,当肩关节受到撞击,或上肢过渡被拉伸时都极易引起锁骨骨折,其中约15%锁骨会完全折断。常见的受伤机制为侧方摔倒,肩部着地,惯力传导至锁骨,发生斜形骨折。也可因手或肘部着地,暴力经肩部传导至锁骨,发生斜形或横形骨折。直接暴力可由胸上方撞击锁骨,导致粉碎性骨折,但极为少见。发生骨折时,若移位明显,可引起臂丛神经损伤。

锁骨骨折示意图锁骨斜形骨折锁骨斜形或横形骨折锁骨粉碎性骨折锁骨骨折移位臂丛神经损伤锁骨外端骨折锁骨骨折分型肩锁关节脱位喙锁韧带损伤胸锁乳突肌锁骨骨折远折端重叠移位童锁骨青枝骨折锁骨骨折的主要原因肩峰胸骨柄肩部下垂气胸或损伤锁骨下血管和神经锁骨骨折手法整复护具固定锁骨无移位骨折青柳骨折博道锁骨固定带8字固定带前臂吊带三角巾内旋位悬吊制动带肩锁关节损伤脱位胸锁关节炎喙突炎喙锁关节矫正过度外展综合征锁骨骨折的主要症状及固定治疗

根据暴力作用的大小、方向的不同,骨折可发生在锁骨外端,有时合并肩锁关节脱位,多见于锁骨中段、外1/3交界处。锁骨外端骨折常因肩部的重力作用,致使骨折远端向下移位,而近端则向上移位。移位程度较大者,则多合并喙锁韧带损伤。锁骨中段骨折后,由于胸锁乳突肌的牵拉,近折端可向上、后移位,远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉,导致骨折远折端向前、下移位,并有重叠移位。

锁骨受外力撞击发生的骨折多见于儿童及青壮年,发生率占全身骨折的 5%~10%。儿童锁骨骨折多为青枝骨折,成人多为斜形、粉碎形骨折。锁骨骨折的主要症状表现为肩关节失去支持,呈拉长、内移和向前移位的畸形,发生肿胀、上肢外展或上举困难、皮下淤血、压痛感明显等症状。肉眼或触摸均可感受到裂口。若骨折移位并有重叠,则肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂。儿童青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧。直接暴力引起的锁骨骨折可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。

锁骨骨折的患者中约90%以上一般不需要手术治疗,通过手法整复、冷敷、理疗、药物及护具固定等保守疗法或护理便可取得满意效果。对于无移位、青柳骨折等患者,可直接使用与锁骨骨折相关、具有医疗器械备案或注册资质的锁骨固定带(8字固定带)、肩臂吊带或三角巾,固定、悬吊3周即可康复。有移位的骨折患者在复位后的康复治疗期间,也应使用锁骨固定带和肩臂吊带等固定护理支具,对患部实施外固定,通过矫正锁骨骨折后的生物力学结构,可为患部提供相对安全的静养空间,提高康复护理效果。

(2)、肋锁综合征

锁骨为S状弯曲的细长骨,位于皮下,为颈与胸两部的分界,是上肢与躯干间唯一的骨性联系,维持肩关节在正常位置,增加上肢的活动范围和提高劳动效能,分布至上肢的大血管和神经均在锁骨中段后方通过,解剖位置极为重要。

肋锁综合征胸廓出口综合征前斜角肌综合征颈肋综合征胸小肌综合征过度外展综合征胸廓上口出口锁骨第一肋骨肋锁间隙变小臂丛神经锁骨下动静脉受压上肢血管及神经症状总称。肋锁综合征的发病原因第一肋骨高位畸形颈胸段脊柱侧弯先天性半椎体锁骨或第一肋骨骨折骨痂或错位愈合锁骨粉碎性骨折错位致神经血管受损;锁骨下肌肥大压迫神经血管等软组织肩臂痛肩锁综合征的主要症状肋锁综合征的症状与康复治疗前斜角肌症候群博道锁骨固定带第一肋骨切除术后固定带

肋锁综合征即胸廓出口综合征,又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处因锁骨或第一肋骨形态改变而致使肋锁间隙进一步变小,导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。导致锁肋间隙变小的主要原因有:第一肋骨本身呈水平位或者较高位的畸形;颈胸段脊柱侧弯或先天性半椎体导致第一肋骨上移;锁骨或第一肋骨骨折,愈合后出现大量骨痂,或错位愈合,导致肋锁间隙缩小;锁骨粉碎性骨折、错位,导致神经或血管受损;锁骨下肌肥大,压迫间隙内的神经、血管等软组织。

肋锁综合征是肩臂痛的常见病因之一,根据被压迫部位的不同,其症状也各不相同。压迫相关神经时,颈部、肩部疼痛,同侧上肢呈放射性麻木,有不适感和麻刺感,肌肉萎缩无力,特别表现在前臂和手掌的内侧。压迫血管时,手部有间歇性疼痛、肿胀发凉、皮肤干燥,出现桡动脉搏动减弱等症状。

肋锁综合征的治疗方法与前斜角肌症候群(因前斜角肌水肿、增生、痉挛导致斜角肌间隙狭窄而卡压臂丛神经及锁骨下动静脉)相同,可使用理疗、按摩、针灸、拔火罐、锁骨固定带等支具予以保守治疗或矫正。若保守治疗无效且症状严重者,则需行第一肋骨切除术等手术予以治疗。在保守治疗期或术后康复期间,均可同时使用使用与肋锁综合征相关、具有医疗器械备案或注册资质的锁骨固定带(8字固定带)或肩臂吊带等护理支具,上提肩部,以物理施压或固定方式矫正锁骨与肋骨的生物力学结构,促使患部处于相对安全的静养状态,以此提高日常防护和康复护理效果。

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3、锁骨骨折等伤病的预防与治疗:

锁骨骨折、肋锁综合征等多为外伤性因素引起的伤病,临床上尚无有效的预防措施,因此,在平时的生产活动或日常生活中,应多注意安全,增强自我保护意识,受伤患病时早诊断、早治疗方为防治的关键。

锁骨骨折的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两种,以闭合复位、外固定、早期功能活动为主。开放性骨折和伴有皮肤缺损或血管神经损伤的骨折侧必须做手术治疗,无移位或有轻微移位的锁骨骨折可采用非手术治疗。无论使用哪种治疗方法,都必须先矫正骨折移位。在锁骨的术后恢复和康复期内,使用专业设计的具有医疗器械备案或注册资质的博道锁骨固定带(8字固定带)或绷带,穿用于两肩及腋下,缠绕呈“∞”字形予以固定静养。通常情况下,对幼儿青枝骨折或不全骨折者,悬吊、固定1—2周;对有移位骨折者,固定3~4周即可。

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4、博道锁骨固定带的产品介绍:

博道(大连)医疗器械有限公司依据临床医学和人体工学的科学数据,专业设计、生产的锁骨固定带等系列康复产品主要由透气性本体固定护垫、无弹力矫正带、承压缓冲衬垫和固定胶扣4部分组成,以物理固定方式,呈“∞”字形从腋下缠绕,均衡施压于两肩患部,矫正胸锁关节、肩锁关节和喙锁关节的生物力学结构,使上肢骨与胸廓保持相对安全的空间,不影响血液循环,可自由调节固定强度,在一定范围内限制关节运动,减轻上肢承重,从而达到稳定肩锁部位的相关关节组织,提高患部康复的良好效果。

产品舒适耐用,使用方便,具有良好的透气性和亲肤性,覆盖面积小,无臃肿感;整体为无弹力结构,采用魔术贴固定方式,可根据自身的舒适度而灵活调整固定和矫正强度,适用于锁骨骨折、肩锁关节损伤、肩锁关节脱位、肋锁综合征(胸廓出口综合征、颈肋综合征)等固定与矫正以及锁骨淋巴瘤等术后固定与护理,是肩锁关节炎、锁骨骨髓炎、胸锁关节炎等肩锁疾病患者值得信赖的防护和康复产品。

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博道锁骨固定带系列产品:
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锁骨固定带 ???肩部吊带
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